La sindrome del “Piriforme” è una neuropatia da compressione, ossia da intrappolamento del nervo sciatico, fra un piano rigido (osso sacro) ed una struttura muscolare (Piriforme), provocandone una irritazione o infiammazione.
SINTOMI:
- Dolore acuto al gluteo che si irradia alla natica e si porta alla superfice posteriore della coscia, al polpaccio ed al piede.
- Intorpidimento, formicolii e riduzione della sensibilità nel territorio del dolore
- Riduzione della forza muscolare
- Riduzione della mobilità dell’anca
- Presenza, non sempre, di una tumefazione solida nella regione del gluteo
- Dolore che aumenta stando a lungo seduto o alla guida dell’auto, con il portafoglio nella tasca posteriore del pantalone
- Dolore che aumenta nella posizione accovacciata e si allevia con il movimento
- Per riposarsi il paziente deve ruotare la gamba verso l’esterno
CAUSE:
la compressione del nervo sciatico, da parte del piriforme può dipendere da:
- Dimorfismi congeniti sia del muscolo che del nervo
- Esiti di trauma a gluteo che abbia determinato un ematoma e successivo tessuto cicatriziale
- Ipertrofia del muscolo piriforme per eccesso di utilizzo
- Esiti di iniezione intramuscolare in sede glutea
- Spasmo senza causa apparente del piriforme
- Esiti di intervento chirurgico- ortopedico del femore
- Dismetria degli arti inferiori (differenza di lunghezza)
- Posture non corrette
FATTORI DI RISCHIO:
- Sesso femminile (rapporto 4/1 rispetto ai maschi), forse per la morfologia del bacino femminile
- Età adulta (in media 38/40 anni)
- Traumi nella regione glutea (caduta o sollevamento pesante)
- Alcuni sport (ciclismo, equitazione, canottaggio)
- Attività lavorative che richiedono lunghi periodi seduti nel corso della giornata
- Alcune varietà anatomiche del piriforme (doppio) o dello sciatico (variante nel decorso)
Ricordiamo che il muscolo piriforme, che fa parte della muscolatura esterna dell’anca, è situato sotto il gluteo.
Ha una forma triangolare con la base sul sacro e l’apice verso la faccia interna del grande trocantere del femore. In questo decorso attraversa il grande foro ischiatico delimitando:
- Superiormente il forame soprapiriforme
- Inferiormente il forame infrapiriforme
Il nervo sciatico passa nel forame infrapiriforme, trovandosi cosi sotto il margine inferiore del piriforme uscendo dal forame. In quest’area, il muscolo contraendosi, in modo anomalo o infiammandosi può occupare spazio destinato al nervo sciatico.
DIAGNOSTICA
- Valutazione dei sintomi
- Buona conoscenza anatomica ed anatomo-topografica dell’area da esaminare
- Esame obiettivo
- Esclusione delle altre possibili cause
- Padronanza ecografica nello studio della morfologia dei nervi periferici “un’ecografia ben condotta può scrutare i cavi nervosi del nostro corpo e vederne i danni”
- Elettromiografia, ovvero la valutazione elettrica dei nervi, valutandone la capacità di conduzione della corrente
- RM per uno studio panoramico dell’area e delle strutture ivi inserite.
PROGNOSI
In genere ottima
TERAPIA
- Fisica
- Antidolorifici
COMPLICANZE
In alcuni casi l’intrappolamento può includere anche il nervo pudendo; in questi casi il dolore e gli altri sintomi si possono estendere all’area inguinale e quindi coinvolgere la muscolatura che regola gli sfinteri.
Le notizie di cui sopra rivestono caratteri generali e non vogliono sostituirsi ai consigli e prescrizioni del Medico curante e dello specialista del settore.
Presso lo studio si può prenotare:
- Visita fisiatrica
- Visita reumatologica
- Elettromiografia o elettroneurografia
- Ecografia del Piriforme
Per informazioni o prenotazioni:
Studio Medico Sammarra
Via Giorgio De Chirico 89/C – Saporito di Rende (CS)
Telefoni: (+39) 0984 465176 – (+39) 348 370623
E-Mail: [email protected]
Sito Web: www.studiomedicosammarra.it
Progetto “Prevenzione è Salute”
Responsabile dr Cosmo Sammarra