Il dolore pelvico, cronico, nella donna è una sensazione di malessere localizzata nel basso ventre, nel triangolo fra la creste iliache ed il pube.
Può presentarsi come dolenzia continua o episodica-intermittente; può manifestarsi come disturbo nell’area della pelvi, ovvero genitale, retto anale, bacino o zona sacrale.
Si può manifestare come una sensazione di peso, dolore, formicolii, spillate, bruciore, dolore durante i rapporti sessuali o in relazione alla minzione o alla defecazione. Spesso questo dolore si associa a stipsi, difficoltà ad urinare, incontinenza.
Secondo alcuni studi colpisce il 26% della popolazione femminile mondiale.
La sintomatologia dolorosa coinvolge non solo aspetti sensoriali per il “dolore fisico” ma anche aspetti emozionali, cognitivi, di comportamenti relazionali, danneggiando cosi la qualità della vita delle pazienti (rapporto di coppia, attività quotidiane, impegni familiari, lavorativi), che può sfociare in un senso di colpa, di frustazione, insoddisfazione, di inadeguatezza nello svolgere le attività quotidiane. Queste sensazioni sono aggravate dal convincimento della incomprensione delle persone che ti circondano o della società.
Quando il dolore interessa la donna ha una particolare risonanza sulla coppia e sulla famiglia soprattutto quando interessa la salute ginecologica procreativa, sessuale (Graziotin 2013).
Il dolore cronico è una sfida continua all’equilibrio personale e relazionale.
Per parlare di dolore pelvico cronico la sintomatologia deve andare avanti, in modo continuo o intermittente, da almeno 3/6 mesi.
Il dolore è espressione di una infiammazione dei tessuti colpiti e di un danno biologico di progressiva gravità; maggiore è l’infiammazione più intenso è il dolore.
Cause:
A) Ginecologiche
- Endometriosi (presenza di tessuto endometriale fuori dall’utero)
- Adenomiosi
- Cisti ovariche e fibromi (possono comprimere gli organi pelvici)
- Infezioni pelviche degli organi genitali interni
- Aderenze pelviche (tessuto cicatriziale post infezioni o post chirurgiche)
- Disfunzioni del pavimento pelvico (ipertono o contratture dei muscoli del pavimento pelvico che possono premere sui nervi o limitare il flusso sanguigno, scatenando un dolore acuto o cronico oppure una sensazione di bruciore
- Idrosalpinge: dilatazione di una tuba di Falloppio quale esito di una infezione o infiammazione pregressa, che esercita pressione sui tessuti circostanti e quindi genera dolore
B) Cause extraginecologiche:
- Patologie urologiche (cistiti, calcoli renali, infezioni delle vie urinarie)
- Disturbi intestinali (sindrome del colon irritabile)
- Cause neurologiche o vascolari
Sintomi associati:
il dolore pelvico cronico può presentarsi insieme ad altri sintomi che favoriscono l’orientamento della diagnosi:
- Ciclo mestruale irregolare e dolente
- Perdita di sangue fra i cicli
- Nausea e vomito persistenti nel 1° trimestre di gravidanza
- Perdite vaginali con prurito e bruciore
- Disturbi urinari
- Febbre alta
- Sanguinamento vaginale intenso
- Sensazione di mancamento
Questi segni o sintomi possono essere espressione di:
- Gravidanza extrauterina
- Torsione ovarica
- Emorragia interna acuta
- Malattia infiammatoria pelvica severa
- Appendicite acuta
Diagnosi:
L’approccio deve essere multidisciplinare
Inizia con:
- Anamnesi dettagliata
- Visita ginecologica intravaginale
- Visita con specialista del pavimento pelvico
Prosegue con:
- Ecografia pelvica- ginecologica
- Risonanza Magnetica
- Eventuale laparoscopia diagnostica
Trattamenti:
l’approccio, in una prima fase, sarà multidisciplinare, sia per comprendere le ragioni alla base del disturbo, sia per definire la migliore strategia di cura, con l’obiettivo di ridurre il dolore e migliorare la qualità di vita della paziente; in una seconda fase l’approccio sarà personalizzato:
- Terapeutico (antinfiammatori, farmaci ormonali, farmaci per il dolore cronico neurologico)
- Riabilitativo del pavimento pelvico
- Chirurgico per rimuovere eventuali aderenze o segni di endometriosi
- Con supporto psicologico per gestire l’aspetto cronico del dolore
Presso lo studio si può prenotare:
- Visita ginecologica comprensiva di ecografia intravaginale
- Visita con specialista del pavimento pelvico
- Ecografia pelvica
- Visita urologica
- Ecografia delle anse intestinali
Le notizie di cui sopra rivestono caratteri generali e non hanno intenzione di sostituirsi ai consigli e prescrizioni del Medico di fiducia o dello specialista.
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