Inquadramento clinico ed orientamenti diagnostici
Cos’è:
È un disturbo dell’organo dell’equilibrio che determina una sensazione di movimento (se in piedi) o di caduta se si sta camminando.
Cause:
- Malattie sistemiche
- Farmaci
- Problemi del sistema nervoso
- Disturbi a livello dell’orecchio
La sensazione di vertigine ha un grosso impatto emotivo e psicologico nel paziente.
Classificazione:
A) Vertigini soggettive, cioè il paziente ha la sensazione di muoversi anche se è fermo
B) Vertigini oggettive, si ha la sensazione che l’ambiente intorno al paziente si stia muovendo
In base alle strutture interessate possiamo distinguere:
1) Vertigini periferiche dovute ad un problema dell’apparato vestibolare ove risiede l’organo dell’equilibrio; queste vertigini hanno spesso un esordio improvviso e violento, il paziente ha la sensazione di girare intorno a sè stesso, a questo si associa nausea e vomito. Il paziente non riesce a stare in piedi, in questo gruppo rientra:
A) La “vertigine posizionale benigna”, la forma più frequente; il sintomo viene avvertito dopo un cambio di posizione della testa; è accompagnata, spesso, da nausea e più raramente vomito; dura circa 30 secondi e sparisce quando la testa sta ferma. Spesso si associa anche il nistagmo (movimenti involontari dell’occhio); colpisce più frequentemente persone adulte o anziani, può non avere cause apparenti oppure potrebbe essere collegata a:
- Infezioni dell’orecchio
- Chirurgia dell’orecchio
- Ferita al cranio
- Prolungato periodo di riposo (convalescenza da una malattia)
Può durare giorni, settimane, mesi.
Il trattamento più utile è il riposizionamento degli otoliti
B) Vertigine post trauma: una frattura del cranio può produrre una vertigine intensa, associata a nausea e spesso perdita dell’udito
C) Vertigine da labirintite: infezione dell’orecchio interno; può essere accompagnata da febbre, nausea, vomito, acufeni
D) Vertigine da neurite vestibolare: gli attacchi durano ore, è accompagnata da nausea, acufeni e spesso riduzione dell’udito.
E) Vertigine da patologia cervicale: difficoltà nell’equilibrio, dolore al collo
Vertigini da farmaci:
- Aminoglicosidi
- Antinfiammatori
- Inibitori della fosfodiesterasi
- Furosemide
Vertigini centrali:
- Problemi di circolazione (ipotensione ortostatica, arteriosclerosi), ipercolesterolemia, problemi cardiaci
- Emicrania
- Malattie neurologiche: sclerosi multipla, tumori, neurinoma dell’acustico
- Ischemia cerebrale
- Ansia
- Allergie
- Altre cause (stress, ipoglicemia, abuso di alcol e droghe, intossicazione da monossido di carbonio)
Pericoli delle vertigini:
- Rischio di cadere
- Danni a se stessi e a terzi nell’uso di automezzi
Specialisti coinvolti nella diagnosi e nel trattamento:
- Otorinolaringoiatra
- Oculista
- Neurologo
- Cardiologo
- Fisiatra
- Psicologo
Esami ed accertamenti utili:
- Esame vestibolare
- Audiometria
- Elettronistagmografia
- Esame del sangue
- ECG
- Esami di diagnostica per immagini (RX-TAC-Risonanza)
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Progetto “Prevenzione è Salute”
Responsabile dr Cosmo Sammarra